火狐体育压注:瀛东成绩┃无罪！民营医院骗得新农合社保资金、获全案不申述

　　2018年12月7日，江西某民营医院董事长黄某、履行院长吴某因涉嫌欺诈、虚开发票罪被刑事拘留。2018年12月10日左右，该院泌尿科主任祝某、痛苦科主任徐某，以及该两科室的多名医师均因涉嫌欺诈被刑事拘留，财政部及市场部多名职工也因涉嫌虚开发票罪被刑事拘留，整个医院根本处于瘫痪状况。

　　本案是2018年度巡视组在巡查该县健康扶贫领域时所发现的线月份时，县督查委、卫计委、医保局、民政局、公安局建立“11、30欺诈案”专案组，对全县的民营医院展开“地毯式”查询。在该医院被刑事立案之后，该县的其他十几家民营医院担任人和相关直接责任人连续被采纳强制措施，涉嫌的罪名均包括欺诈罪。一时间，整个县城的民营医院经营者和从业者风声鹤唳！

　　上海瀛东律师事务所刑事事务部主任谢钍睿律师承受委托后，第一时间与具有医学布景的邹合强律师到江西当地向相关人员了解相关状况，涉案民营医院被指控涉嫌犯罪的行为首要有：

　　该民营医院市场部与村庄医师个体户互相合作，村庄医师在转诊时向病患引荐该民营医院，民营医院根据实践产生的医疗费以必定的份额向村庄医师付出佣钱酬劳。因为村庄医师不肯意向涉案民营医院开具发票，涉案民营医院即组织财政到当地税务局以个人名义开具项目为“市场推广费”的普通发票用于冲账；

　　该民营医院的痛苦科以及泌尿外科在执业过程中，存在虚报手术项目、将不予报销的刀头替换成可以报销的刀头请求报销、一次性耗材重复使用等状况，涉嫌骗得国家医疗保险金。

　　在有限的信息布景之下，谢钍睿律师与邹合强律师在研讨了该医院手术记载、病例本等书面根据后得出结论：涉案医院的确存在着全国民营医院较为遍及的过度医疗、计费不标准等状况，但有别于“挂床”等典型的骗保行为，不该被确定为欺诈。一起，涉案发票所对应的金额系涉案医院实践产生并实践付出的市场推广本钱，并未虚拟开销，且医院在开具发票时现已交纳相关税款，并未形成国家税款的任何丢失，不该被追查虚开发票罪刑事责任。

　　基于此，咱们主张当事人及家族应当具有终究被确定为无罪的决心，不要过度严峻。可是，因为涉案医院的领导及绝大部分主干都被刑事拘留，假如不能赶快取保候审，医院将无法持续工作，对患者、对职工家族而言均无法告知。无法，只好向办案机关交流交纳高额保证金交换改变强制措施的或许性。所幸，办案机关终究听取了的咱们以及嫌疑人家族的定见，在拘押不满30天的时间内连续将悉数涉案人员的强制措施改变为取保候审。

　　2019年12月30日，公安机关依然决议将本案移交审查申述。《申述定见书》指控：黄某等授意并指派痛苦科、泌尿外科虚报107名患者的经皮椎间招引术、冷循环微波刀头、低温等离子刀头、经皮肾切开术等项目，骗得国家医疗保险金115万余元，授意财政科虚开发票474万余元。假如指控建立，仅欺诈一项，黄某等人或许就要面对10年以上的牢房日子！明显，推翻欺诈罪指控是审查申述阶段的首要方针。

　　经过查阅卷宗咱们发现，《申述定见书》指控黄某“授意并指派”别人虚拟项目骗得医疗保险金，但现有的根据并不能得出黄某具有“授意并指派”行为。

　　痛苦科、泌尿外科的科室主任以及医师在侦办阶段从未作出关于黄某“授意并指派”骗保行为的供述，相反，他们的供述都说到了每个科室的奖金与医疗费总额正相关，可以印证每个科室为了取得更多奖赏的动机。履行院长吴某的供述还屡次说到，医院每次开会都会着重不要过度医疗，要求各条线医护人员应当严厉遵守相关的医疗保险准则，各科室不得以虚列名字、改变项目、“挂床”等行为骗得医保资金。除了专项会议之外，在周例会及月例会上，履行院长、副院长等领导也屡次着重这一准则，要求医护人员不得触碰这一“红线”。因而，黄某不具有“授意并指派”行为。

　　《申述定见书》中关于东湖医院“重复收取手术费、另立名字收费、多收取高值耗材”的指控首要会集在痛苦科的刀头、手术项目，以及泌尿外科的手术项目。

　　根据现有根据，涉案医院痛苦科没有独立展开椎间孔镜手术的才能，只能从外院延聘专家来医院为患者进行手术，外院专家将自带手术所需器械到涉案医院手术室为患者进行手术。涉案医院医师仅在周围观摩并供给一些辅助性服务。术后，手术室护理台根据外院专家的叙说，完结患者手术费用的挂号。手术室护理在将费用项目与医保体系进行项目匹配时就依照“冷循环微波刀头”进行了计费，归于技能性过错。

　　为了解说手术项目问题，咱们专门查阅了公民卫生出书社出书的《椎间孔镜BEIS技能操作标准》（2015年第一版）。该书第26页明确地将手术分为7个过程：椎间孔扩展、侧隐窝减压、椎体后缘骨赘切除、黄韧带成形、纤维环成形、后纵韧带成形、髓核去除。该论说可以证明，涉案医院将椎间孔镜手术分为脊髓和神经根粘连松解术、经皮椎间盘招引术、椎管扩展成形术、周围神经嵌压松解术、椎管扩展减压术进行操作是契合医学标准的，相应地依照子手术进行分项收费也契合医学标准。

　　咱们查询到，根据《上饶市根本医疗保险单病种结算处理暂行办法》【（2017）68号】的规则，痛苦科的“椎间孔镜术”以及泌尿科的“经尿道膀胱碎石取石术”别离对应为“颈椎间盘镜髓核去除术”、“经尿道输尿管软镜激光碎石取石术”，均归于单病种结算的领域，采纳住院医疗费定额包干的方法进行结算。也即，不管涉案医院分解为多少个手术子项目进行收费，只需未打破单病种包干结算的最高额，就不存在违规收费的问题。

　　别的，根据《国务院办公厅关于进一步深化根本医疗保险付出方法变革的辅导定见》【（2017）55号】，2017年起，要进一步加强医保基金预算处理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保付出方法。各地要挑选必定数量的病种施行按病种付费，国家挑选部分地区展开按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。上饶市是全国第一批、江西省唯一按疾病诊断相关分组(DRGs)付费变革国家试点城市。因而，涉案医院的做法契合国家医疗保险付出方法变革的导向。

　　上述辩解定见提交之后，咱们与承办检察官进行了多轮交流。功夫不负有心人，承办检察官赞同了辩解人的定见，以为欺诈罪的指控现实不清、根据不足，决议对悉数被告人不予申述。

　　欺诈罪的指控尽管现已处理，但检察官依然坚持以为黄某等虚开发票罪的指控建立，预备以虚开发票罪提起公诉。假如不处理，黄某以及涉案医院，仍将担负刑事犯罪的负面点评。

　　所以，咱们的辩解火力当即转向虚开发票罪的指控。辩解人提出了在具有实践开销的状况下经过税务机关开具发票的行为并不具有偷逃税款的片面成心，不构成虚开发票罪的辩解定见。为了证明这个观念，咱们搜集和整理了涉案医院向村庄医师付出474万余元佣钱的凭据、涉案医院向税务机关开具发票的凭据、开具发票时交纳税款的凭据，以证明这些佣钱实践产生，并交纳相关税款，不具有偷逃税款的意图。一起，辩解人向承办检察官供给了最高公民法院多个关于虚开增值税专用发票案子的确定为无罪的事例。根据举重以明轻的准则，关于虚开增值税发票罪这种重罪的确定都要考虑是否具有诈骗国家税款意图，是否形成了国家税款丢失，相类似的虚开普通发票罪这种轻罪则更应当严厉遵从这一准则。

　　辩解人的这些尽力没有白搭，推动了承办检察官向上级检察院请示定见。借此机会，辩解人又当即与上级检察官进行了深化的交流。上级检察官尽管仍以为涉案行为构成虚开发票罪，但根据“六保”、“六稳”方针，以及维护民营经济的精力，主张县检察院可以做出相对不申述决议。

　　2020年12月28日，承办检察官总算对虚开发票罪做出了相对不申述决议。

　　历经两年，本案总算尘埃落定，咱们总算都可以长舒一口气。本案的处理过程中，侦办机关没有刑讯逼供等严峻违背《刑事诉讼法》的行为，公诉机关可以敞开地听取辩解人的定见，咱们仅在医学知识以及收费准则方面存在了解误差。辩解人所要做的仅仅向办案人员说明观念、供给根据，用专业来消除不合，这是咱们刑辩人的幸事，更是全社会的幸事！